עבודה בחדר לידה בשבת – שאלות רבות

התשובות שמובאות להלן הנוגעות לשימוש במיכשור אלקטרוני, רובן מבוססות על שיטתו של הגאון הרב שלמה זלמן אויערבאך זצ"ל שנחשב בשעתו לפוסק הדור, והן כוללות הוראות שהורה לי למעשה על דרך ההנהגה בבתי חולים.

1. נסיעה עם גוי מחוץ לתחום שבת.

תשובה: מותר לנסוע עם גוי בשבת גם מחוץ לתחום, ואפילו המרחק מחוץ לתחום עולה על 12 ק"מ.

מקור: מאמרי על דרכו של הגרש"ז בהלכות רפואה ופיקוח נפש, ספר אסיא ט', עמ' 195 – 239 בעמ' 221 – 226. ובקישור הבא:

https://www.medethics.org.il/articles/ASSIA/ASSIA9/R0091195.asp

2. פתיחת דלת הכניסה החשמלית של חדר לידה ע"י יהודי.

תשובה: לכתחילה יש להרכיב על המנגנון האלקטרוני הקיים מערכת של "הפעלת גרמא" של המכון הטכנולוגי בבית וגן בירושלים טל: 02-6424880. למרות זאת אם המערכת מתקלקלת באופן זמני המצב נחשב "כשעת הדחק", ואז מותר לפתוח דלת חשמלית בשינוי אם ההפעלה החשמלית איננה גורמת להדלקת נורת להט. הפעלת דיודה מאירה כמקובל במערכת אלקטרוניות חדישות אינה נחשבת להפעלת נורת להט.

3. כתיבה בעט, ובמיוחד כשאין מצב של סכנה אלא לצרכים של נוהל תקין, זיהוי אם ותינוק, צרכים משפטיים וכד'.

תשובה: כתיבה בבית חולים לצורך חולה שיש בו סכנה מותרת.

כתיבה רפואית כולל פרטים מזהים לצורכי חולה שאין בו סכנה מותרת אם היא נעשית בשינוי, כמו כתיבה ביד שמאל לאדם ימני. חשוב להדגיש כי לפני שמפעילים פתרון זה יש צורך לתרגל כתיבה ביד שמאל על מנת שהיא תהיה קריאה, למרות שאיכות הכתיבה פחותה מהכתוב ביד ימין.

כתיבה שאין לה שום השלכה, קיימת או עתידית על מצבו הרפואי של החולה – אסורה.

אבל חלק גדול מנוהלי הכתיבה במחלקה נועד למנוע סיבוכים בעיות או אי הבנות רפואיות בעתיד ועל כן הכתיבה מותרת בשינוי עבור החולים.

4. כתיבה במחשב, הוצאת דפים במדפסת.

תשובה: ניתן להתיר כתיבה במחשב לצורך החולים, בתנאי שפקודת ההדפסה תיעשה בשינוי.

פרטים על אופי השינוי ניתן לקבל מרב מוסמך לאחר שיראה ויבין את המערכת.

5. חתימה עם חותמת אישית.

תשובה: חתימה או חותמת אישית לפרטים המחייבים חתימת רופא או אחות – מותרת בשינוי.

6. שימוש במכשירים אלקטרוניים: מד לחץ דם; מד-חום; משקל; מיטה מתכווננת חשמלית; מוניטור.

תשובה: יש להשתמש בשבת במדי חום אנלוגים (כספית).

פרט לכך – השימוש בשינוי בשאר המכשירים שהוזכרו מותר בשבת עבור החולים.

7. שימוש ב aivac (סופר טיפות עירוי), שינוי קצב, ביטול צפצוף וכד'.

תשובה: השימוש בשינוי במכשיר שהוזכר מותר בשבת עבור החולים.

8. שימוש במעליות בשבת (לצורך העברת יולדות ותינוקות למחלקה).

תשובה: כדי למנוע בעיות יש להפעיל לפחות מעלית אחת במנגנון של מעלית שבת של המכון הטכנולוגי בבית וגן בירושלים או של מכון צומת. במקרים דחופים יש להשתמש במעליות הרגילות.

9. הדלקת אור / מזגן.

הדלקת המזגן וכיבויו עבור החולים – מותרים אם נעשית בשינוי. והדבר נכון גם לגבי כיבוי תאורה.

לגבי הדלקת תאורה: אם מדובר בנורות LP, שאין בהן פיגמנט לוהט – דין הפעלתם כדין הפעלת מזגן.

אם מדובר בנורת להט: המצב שונה.

לכן מן הראוי שהתאורה בחדר הלידה שהפעלתה איננה נוגעת למצבי סכנה – תהיה ללא פיגמנט לוהט.

10. שקילת התינוק הנולד. האם יש צורך במשקל לא-אלקטרוני ?

תשובה: יש עדיפות למשקל אנלוגי, אך בשעת הדחק מותר להפעיל בשינוי גם משקל דיגיטלי בתנאי שהפעלתו אינה כרוכה בהדלקת נורת להט.

11. נורה במקרר התרופות: איך לפתוח במקרה שקיימת נורה ?

תשובה: יש לדאוג למניעת הפעלת נורת המקרר בשבת.

אם יש צורך ענייני בנורה במקרר כדי למנוע טעויות בנטילת תרופות, אזי חייבים להחליף את נורת הלהט בנורת LP , וגם אז לפתוח את המקרר בשינוי.

12. שימוש במים חמים מהברז.

תשובה: שימוש במים חמים מהברז מותר רק עבור חולים שיש בהם סכנה, אלא אם כן טמפרטורת המים איננה עולה על 50 מעלות, שאז מותר בבית החולים לפתוח את הברז כרגיל גם עבור חולים שאין בהם סכנה.

13. הדבקת מדבקות על שקית עירוי, על דפים וכד'.

תשובה: הדבקת מדבקות על שקיות עירוי ועל גיליונות רפואיים ועל בדיקות , מותרת בשינוי.

14. ביצוע טיפולים אלקטיביים, כגון זירוז לא דחוף, ניתוח קיסרי אלקטיבי בשבת, וכד'.

תשובה: אסור לבצע טיפולים אלקטיבים בשבת.

אלא אם כן לדעת הרופא המתנה עד צאת השבת עלולה להחמיר את מצב היולדת.

הקביעה אם פעולה אלקטיבית מסויימת נועדה כדי למנוע סיכון עתידי – מסורה לרופא בלבד.

ראי שאלות לגבי פעולות האסורות בשבת, ספר אסיא ט' , עמ' 146 – 147. בקישור הבא:

https://www.medethics.org.il/articles/ASSIA/ASSIA9/R0091146.asp

15. שחרור יולדות בשבת.

תשובה: אסור לשחרר יולדת בשבת.

אבל אם המיטה שלה במחלקה או בחדר לידה נדרשת לצורך טיפול ביולדת אחרת – מותר להעביר את היולדת לחדר ממתינות בו תוכל לנוח עד השחרור במוצאי שבת.

הערה כללית:

א. יולדת החל משלב שני של הלידה או משלב התחלת הדימום – המוקדם שבהם, מוכרת כחולה שיש בה סכנה.

בשלב הראשון של הלידה, בחלק של הצירים הכואבים היולדת מוגדרת כמי שעלולה להפוך לחולה שיש בה סכנה, במיוחד משום שהרגיעה של היולדת בשלב זה משפיעה על רמת הסיכון בשלב השני של הלידה.

לכן אם נדרש מותר לחלל שבת גם באיסורי תורה כבר בשלב הראשון של הלידה אלא שבשלב I יש חובה להשתדל לבצע את הפעולות הנדרשות בשינוי, אם הדבר אפשרי.

ב. מן הראוי לעמוד בקשר רצוף עם רב מורה הוראה על מנת לקבל תשובות לשאלות שאמורות להתעורר במהלך העבודה.