קובץ שאלות לצוות רפואי בשבת
שמי ר' מ'. אני אחות טיפול נמרץ ילודים (פגים). עבדתי 7 שנים בבית חולים שערי צדק בירושלים בפגיה וקיבלנו את הפתרונות ההלכתיים על שאלותינו על
שלום,
אשתי בת 50, סובלת במשך 10 שנים לפחות מדימומים מוגברים ולא סדירים. בבדיקות US נצפית רירית רחם מעובה, לפעמים אף 27 מ"מ.
בעבר טופלה בכדורי הורמונים – פרוברה ואח"כ פרימולוט-נור, שנתנו בד"כ תוצאות טובות – מחזור מבוקר וסדיר, ורירית דקה (10, 7 או אף 4 מ"מ).
הרופא הנוכחי המליץ להפסיק כליל הורמונים, דבר שהחזיר את אי הסדירות ואת העובי המוגבר של הרירית. כיום הדימומים מאוד לא סדירים – ממושכים, לפעמים שופעים, אך לפעמים בעוצמה קלה או רק טפטופים, דבר שאינו מנקה את הרירית. הבוקר נצפתה שוב רירית 26 מ"מ.
המלצות הרופא המטפל ורופאים נוספים הן צריבת רחם או כריתה. הכריתה מומלצת כפתרון גם לצניחת הרחם בדרגה 3-4 שממנה היא סובלת, אם כי לזה הוצע גם התקן פסארי או ניתוח הרמה.
ראיתי כעת מאמר של ד"ר מרדכי הלפרין נגד צריבה וכריתה, מהיותם סירוס האשה, ובעד התקן מירנה כפתרון לדימומים מוגברים.
שאלותי הן:
1. האם המירנה גם מבקרת את התעבות הרירית, או שמניעת הדימום על ידה מבוצע בדרך אחרת?
2. האם ניתן להשתמש בו זמנית בהתקן מירנה ובהתקן פסארי?
תודה רבה מראש.
1. המירנה אמורה למנוע את התעבות הרירית, ולהביא להקטנה משמעותית מאד של עובי הרירית.
ראה מאמרי "הת"ר פרוגסטוגני בדמם ווסתי כבד כטיפול מונע כריתת רחם", ספר אסיא י, עמ' 248-260 (2007)
2. ככלל, אין מניעה להשתמש גם בהתקן תוך רחמי וגם בפסארי, אך הדבר תלוי בחומרה של צניחת הרחם. לכן יש לוודא עם הרופא המטפל כי במצב הנדון אפשרות השילוב אכן קיימת.
3. כאשר בנוסף לבעית הדימומים קיימת גם בעיה בעיה של צניחת רחם חמורה, ניתן להקל ולהתיר כריתה שלמה של הרחם, על מנת למנוע את הזיהומים השכיחים במצבים אלה.
שמי ר' מ'. אני אחות טיפול נמרץ ילודים (פגים). עבדתי 7 שנים בבית חולים שערי צדק בירושלים בפגיה וקיבלנו את הפתרונות ההלכתיים על שאלותינו על
שלום, הסיפור שלי הוא כזה: אני אחרי ניתוח קיסרי ( ממש לא מתוכנן) ילדתי בן בשט"ומ. לאחר חודש מהלידה הלכתי לרופאת נשים שאמרה לי שביגלל
שלום כבוד הרב, אני בהריון בשבוע 17 (הריון ראשון) במסגרת הבדיקות הגנטיות שביצעתי התגלה שאני ובעלי נשאים למחלת SMA (ניוון שרירים לתינוקות) היום עברתי בדיקת
אנו מגדלים כלב גדול מסוג לורדור אשר הגיע לגיל 11 + לפני כחצי שנה הכלב סבל מבעיות באגן והתקשה להלך, ע"פ אבחון הוטרינר יש לכלב
לורם איפסום דולור סיט אמט, קונסקטורר אדיפיסינג אלית לפרומי בלוף קינץ תתיח לרעח. לת צשחמי צש בליא, מנסוטו צמלח לביקו ננבי, צמוקו בלוקריה.