ההשלכות הרפואיות של סיסטיק פיברוסיס על קשרי שידוכין
אני בחורה דתיה והכרתי לפני שבוע+ בחור דתי מקסים החולה במחלת סיסטיק פיברוזיס (CF) רציתי לשאול מה ההשלכות לקשר כזה במידה וארצה בעתיד למסד את
סרזט למניעת הריון מותר על פי הלכה? ולכמה זמן? והאם מומלץ?
תודה מראש
התשובה לשאלותיך החשובות תלויה בנתונים אישיים ורפואיים של היולדת.
אבל כדאי לדעת כמה כללים
דימום או כתם שמופיעה בעקבות נטילה של תרופה הורמונלית (כמו גלולות למניעת הריון), נחשב כדם או ככתם שאוסר בדיוק כמו דם נידה, למרות שהוא איננו דם מחזור במובן הרגיל של המילה.
ב. בחלק מהמקרים שימוש בפמולן ישפר את המצב, ובחלק מן המקרים המצב דווקא יוחמר.
ג. גלולת הסרזט הניטלת בזמן ההנקה היא גלולה המכילה רק מרכיב פרוגסטטבי בדומה לפמולן הותיק יותר.
ברמה העקרונית היא אמורה למנוע ביוץ בדומה לגלולות המשולבות (פרוגסטטיבים + אסתרוגנים). אך מנגנון מניעת הביוץ איננו זהה לגמרי למנגנון של הגלולה המשולבת.
לכן, האפשרויות הרפואיות העיקריות הבאות בחשבון הן שלש:
ראשית, אם הוחלט על שימוש בסרזט, כדאי לנסות לקחת את הסרזט מספר שבועות תוך הקפדה על שעת נטילה מדוייקת וקבועה.
בחלק מן המקרים הדימומים פוסקים או מתמעטים.
האפשרות השניה היא לעבור לגלולה משולבת למניעת הריון, במקרה כזה ישנם סיכויים מסויימים שתהיה ירידה בכמות החלב של המניקה, ולכן צריך לשקול אפשרות זו בכובד ראש, ובהתיעצות עם רופא הנשים שלכם.
האפשרות השלישית היא לעבור להתקן תוך רחמי (IUD).
גם כאן יש הבדלים בין התקנים שונים בנוגע לכמות הכתמים והדימומים שנגרמים בעטיו של ההתקן.
התקנים המפרישים הורמונים פרוגסטטיביים, עלולים לגרום תקופה ארוכה של כתמים המונעים טבילה, ולכן אינם מומלצים.
התקני נחושת בצורת T הם עדיפים על התקן מסוג MLC שעקב זרועותיו המשוננות הוא גורם יחסית ליותר דימומים.
ההתקן הטוב ביותר מבחינה זו הוא התקן GYNEFIX. הוא גורם לפחות דימומים משאר ההתקנים, אך צריך מומחיות מיוחדת בהתקנתו.
(הרופא בעל הניסיון הרב ביותר בישראל בהתקנת ה GYNEFIX הוא ד"ר אורי לוי. ניתן להשיגו בטלפון: 04-6750856.)
אפשר גם להשתמש בפתילות ("נרות") למרות שיעילותן במניעת הריון פחותה מזו של גלולות או התקן.
אך נטילתן תוך הנקה מלאה מעלה את היעילות לרמה סבירה.
אין להשתמש בעצה זו אם קיים סיכון ממשי בהריון נוסף , והסיכון הזה הוא הסיבה לצורך במניעה.
קיימת גם אפשרות של שימוש בדיאפרגמה. פרטים על שיטה זו כדאי לברר עם הרופא או עם ד"ר אורי לוי.
אך חשוב לזכור כי לדעת הרבה פוסקים, מבחינה הלכתית שיטת הדיאפרגמה פחות טובה מזו של גלולות או התקן תוך רחמי (IUD).
ראה באסיא עז-עח:
1. הרב יואל קטן, מבוא לדיאפרגמה (סוגיית מוך בשעת תשמיש) , אסיא עז-עח, עמ' 65-72 (2006)
אני בחורה דתיה והכרתי לפני שבוע+ בחור דתי מקסים החולה במחלת סיסטיק פיברוזיס (CF) רציתי לשאול מה ההשלכות לקשר כזה במידה וארצה בעתיד למסד את
Dear Rabbi Dr Halperin shlita Wishing you well. There is a patient who is on a ventilator for two weeks. She is completely sedated and
ב"ה שלום וברכה, במסגרת לימודי האקדמיים אני עושה עבודה על "העיוור בהלכה", אם יש לכם חומר שיוכל לעזור ולהעשיר את עבודתי אודה לכם אם תצרו
אני סובל כבר זמן מה מהידרדרות בראיה המרכזית שלי (acute macular degeneration) והשנה כבר לא אוכל לראות את הנרות. האם אני עדיין יכול לקיים את
לורם איפסום דולור סיט אמט, קונסקטורר אדיפיסינג אלית לפרומי בלוף קינץ תתיח לרעח. לת צשחמי צש בליא, מנסוטו צמלח לביקו ננבי, צמוקו בלוקריה.