נידה עם התקן מירנה
שלום! יש לי התקן מירנה כבר שנה בחודשים האחרונים הדימומים פחתו וכמעט שאינם, שאלתי היא האם כאשר יש לי דימום חד פעמי עליי להתייחס אליו
שלום רב,
אני מחפש מקורות הלכתיים הדנים בסוגית הקדימות במתן טיפול רפואי הן במיקרו (כאשר שני חולים נמצאים לפני רופא) והן במקרו (חלוקת משאבים כלכליים על ידי גורם שלישי כדוגמת הממשלה וסל התרופות לטיפול בחולים שונים).
תודה
יוסי
לגבי קדימויות במיקרו:
ככלל, הקדימויות נקבעות על ידי המצב הרפואי של הנפגעים, או triage בשפה המקצועית כשמדובר על אירוע רב נפגעים.
ה-Triage הוא מערכת פעולות של קביעת סדר עדיפויות לטיפול רפואי, המבוססת על אבחנה והערכה פרוגנוסטית, תוך התחשבות בצרכים הרפואיים, זמינות המשאבים, יכולות התערבות כירורגיות החייאתיות, ויכולות הטיפול של הצוותים. הוא דינאמי על-פי השינוי במצב הפצועים ויכולות הפינוי (דולב, ע., פריאל, י. 1996. "הגבוי האתי לרופא באירוע רב נפגעים", הרפואה, כרך 130, חוב' ו', עמ' 425) אמות מידה מקצועיות הוצעו על-ידי הסתדרות העולמית אשר קבעה 5 קדימויות לטיפול: עדיפות ראשונה: נפגעים שניתן להציל חייהם, אך נמצאים בסכנת חיים מיידית ויש לטפל בהם. עדיפות שניה: נפגעים שאינם נמצאים בסכנת חיים מיידית, הזקוקים לטיפול תוך זמן קצר וסביר, אך בדחיפות נמוכה מאשר אלה שבעדיפות ראשונה. עדיפות שלישית: נפגעים שניתן לדחות את הטיפול בהם לזמן ממושך. עדיפות רביעית: נפגעים הלוקים בתגובה נפשית אשר בחלקם זקוקים להרגעה. אך אין צורך לטפל בהם בזמן הסמוך לאירוע. עדיפות חמישית: נפגעים הסובלים מפגיעות קשות כל-כך, או מורכבות, אשר טיפול בהם באמצעים ובכח-אדם הקיימים מהווה מעמסה אשר תפגע בסיכויי נפגעים אחרים לשרוד (World Medical Association on Medical Ethics in the Event of Disasters. Adapted by the 46th WMA General Assembly/ Stockholm, Sweden. September 1994).
במצבים בהם יש שיוויון במצב הרפואי של המועמדים לטיפול – מצב נדיר מאוד – אז יש מקום לכללי הקדימה ההלכתיים.
דיון מפורט עם מקורות בשאלת הקדימויות ראה באנצקילופדיה הרפואית הלכתית בעריכת פרופ' שטינברג (הוצאת מכון שלזינגר, ירושלים), כרך ה' ערך קדימויות בטיפול רפואי, עמ' 498-544, ובמקורות המובאים שם.
לגבי קדימויות במקרו:
ראה גם את מאמריו של הרב שבתי רפפורט על משאבים מוגבלים ברפואה:
1. "קדימויות בהקצאת משאבים ציבוריים לרפואה", ספר אסיא ז' עמ' 94-106. להלן קישור למאמר: http://www.daat.ac.il/daat/kitveyet/assia/kdimuyot1-2.htm
2. "קדימויות בהקצאת משאבים (חלק ב)", ספר אסיא ז' עמ' 109-116. להלן קישור למאמר: http://www.daat.ac.il/daat/kitveyet/assia/kdimuyot-2.htm
שלום! יש לי התקן מירנה כבר שנה בחודשים האחרונים הדימומים פחתו וכמעט שאינם, שאלתי היא האם כאשר יש לי דימום חד פעמי עליי להתייחס אליו
שלום רב, אני בת 24, בהריון כרגע בשבוע 17 וחצי בהריון ראשון (ביום כיפור אהיה בשבוע 18 וחצי בע"ה). אני סובלת מתת פעילות בלוטת התריס
שלום רב, אני כבן 15. סליחה על התיאור המפורט לקמן: במהלך שינתי יצאה ממני שכבת זרע מוזרה מאוד. היא הייתה מאוד סמיכה וקצת צהובה, וחלק
אנחנו זוג נשים דתיות שחיות יחד, לאחרונה החלטנו להביא ילד לעולם מתרומת זרע דרך אחד מבנקי הזרע הפועלים בארץ. אני לא שואלת לגבי החיים שלנו
לורם איפסום דולור סיט אמט, קונסקטורר אדיפיסינג אלית לפרומי בלוף קינץ תתיח לרעח. לת צשחמי צש בליא, מנסוטו צמלח לביקו ננבי, צמוקו בלוקריה.